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Formular „Verordnung einer Krankenbeförderung
Dieses offizielle Formular dient der Verordnung von Krankenbeförderungen gemäß der Krankentransport-Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses. Es ist speziell für Vertragsärzte vorgesehen und ermöglicht die rechtssichere Dokumentation von medizinisch notwendigen Transporten, wie z. B. Fahrten zum Arzt, Krankenhaus oder zur ambulanten Behandlung.
Produkteigenschaften
Format: DIN A5 (148 × 210 mm)
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Ausführung: Originalformular der Kassenärztlichen Bundesvereinigung (KBV)
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Gültigkeit: Gültig seit dem 01.07.2020
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Verpackungseinheit: 50 Blatt
Wichtige Hinweise zur Verordnung (Muster 4)
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Zuzahlungsfrei oder -pflichtig: Bitte angeben, ob Zuzahlungen erforderlich sind. Zuzahlungsfrei gilt für Unfallversicherungsträger, Versicherte mit Versorgungsleiden oder befreite Versicherte.
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Unfall oder Versorgungsleiden: Unfälle, Berufskrankheiten oder Versorgungsleiden sind entsprechend zu kennzeichnen.
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Hinfahrt und Rückfahrt: Fahrten zwischen Aufenthaltsort und Behandlungsort sind verordnungsfähig, abhängig von medizinischer Notwendigkeit.
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Grund der Beförderung: Zum Beispiel stationäre Behandlung oder andere besondere Gründe.
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Hochfrequente Behandlung: Dialyse, Chemo- oder Strahlentherapie erfordern eine medizinisch notwendige Fahrt.
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Dauerhafte Mobilitätsbeeinträchtigung: Bei Schwerbehindertenausweis oder Pflegegrad 3 mit Mobilitätsbeeinträchtigung.
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Vergleichbare Mobilitätsbeeinträchtigung: Gleichwertige Bedingungen über mindestens 6 Monate.
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Anderer Grund: Wenn Krankentransportwagen (KTW) notwendig ist.
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Behandlungstag und Behandlungsfrequenz: Voraussichtlichen Behandlungstag und Behandlungsstätte angeben.
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Art der Beförderung: Taxi, KTW, Rettungswagen (RTW), Notarztwagen (NAW/NEF) oder andere Transportmittel.
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Sonstiges: Weitere Angaben wie Datum der Operation oder Begleitperson können vermerkt werden.
Eine einfache Abwicklung für Ihre Krankenbeförderung!
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